Artikkelforfatter: Jardar Vigre Gundersen, Fysioterapeut og Personlig Trener

Keywords: skulderplager, rotatorcuff, subacromial impingement, trening

Hva er skulderplager? 

Skulderplager, rotatorcuff, subacromial impingement, subacromialt smertesyndrom, skulder tendinitt. Kjært barn har mange navn. Skuldersmerter omfatter en rekke tilstander og kan forekomme som følge av problemer med nakke, glenohumeral leddet (selve skulderleddet), acromioclaviculær leddet (AC-leddet), rotatorcuffen og andre bløtdeler i og rundt skulderen (muskler, labrum, sener, ligamenter etc). Prevalensen til skulderplager er rundt 4-26% årlig i befolkningen. 

Hva er funksjonen til rotator cuffen? 

Rotatorcuffen, heretter RC er en muskelgruppe bestående av 4 fire muskler som synkront jobber med å stabilisere skulderleddet. RC stabiliserer skulderleddet ved å sentrere hode til overarmsbenet inn mot skulderleddet ved dynamisk bevegelse. 

Hva er Rotator cuff relaterte skulderplager/ RCRSP?

RCRSP innebærer en klinisk presentasjon bestående av smerter og nedsettelse av skulderens bevegelse og funksjon. Dette gjelder særlig når man løfter armen opp over hodet og roterer skulderen utover. Til tross for at faktorer som gener, alkoholinntak, andre sykdommer, utdannelsesnivå, sentral sensitivisering (økt følsomhet for smerte i hjernen) og en rekke psykososiale faktorer ser ut til å bidra, ser man at overdreven belastning av skulderleddet overtid ser ut til å være en sentral bidragsfaktor. 

Hva er vanlige misoppfatninger om skulderplager/RCRSP?

Myte 1: Billeddiagnostikk vil avdekke årsakene til skulderplagene dine

Det å fortro seg til hva MR eller lignende viser er problematisk av ulike årsaker: hos personer uten noen smerter i skuldrene finner man ofte mange funn på et MR bilde. 

Myte 2: Billeddiagnostikk vil avdekke feilen med skulderplagene og bedre utfallet av behandlingen 

Dette inngår i “Myte 1”. Man trenger ikke å tilpasse behandlingen ut i fra de spesifikke “feilene” man finner på billeddiagnostikk. I tilfeller som frossen skulder, brudd og noen andre tilstander kan dette derimot være hensiktsmessig

Behandling for skulderplager

Nå som vi har avdekket årsaker og vanlige myter vedrørende skulderplager, er det på tide å se på behandlingsalternativer for skulderplager. Et sterkt argument kan fremmes for at øvelsesbehandling bør være første linje behandling for pasienter med skulderplager, smerter og bevegelsesproblemer. Manuell behandling kan legges til som tilleggsbehandling. Øvelsesbehandling kan redusere smerter, bedre bevegelighet og dempe inflammasjon/betennelse av strukturer i skulderen. 

Hvor mye smerter kan man så tillate seg under trening? Man pleier ofte å si at moderat smerte rundt 4-5 på en skala fra 1-10 (hvorav 1 er null smerter og 10 er sterke smerter som krever sterke smertestillende). Utover det kan man bruke 24 timers regelen, som sier at smertene ikke skal være verre etter 24 timer. Trening kan øke smerter en kort periode (noen uker) etter oppstart, men etterhvert vil hjernen oppleve stimuliet som mindre truende og dermed redusere opplevde smerter. 

Annen behandling omfatter trykkbølgebehandling, kortisoninjeksjoner, nålebehandling og ultralyd. Det viktigste er å tilpasse behandlingen til den enkelte og kartlegge den enkeltes behov. 
Har du noen spørsmål eller trenger hjelp til behandling av skulderplager? Ta kontakt på jardar@optimalklinikk.no eller mobil: 45 800 123.